Le pédiatre est le médecin des enfants. Il accompagne l’enfant de la naissance à l’adolescence et veille à son bon développement. Mais savez-vous pourquoi il est important de voir un pédiatre plutôt qu’un médecin généraliste ? Parcourez ce guide pour connaître les actes de ce spécialiste ainsi que le prix et le remboursement des consultations.
De sa naissance à sa 16e année, un enfant doit passer 20 examens médicaux pour vérifier sa santé et sa bonne croissance. Ces examens obligatoires sont faits par un médecin généraliste ou un pédiatre, en cabinet libéral, en centre de santé, ou jusqu'à l’âge de 6 ans, en protection maternelle et infantile (PMI). Ils sont planifiés comme suit :
Dans les 8 jours suivant la naissance
Au cours de la 2ème semaine
Avant la fin du 1er mois
1 mois
2 mois
3 mois
4 mois
5 mois
8 mois
11 mois
12 mois
Entre 16 et 18 mois
Entre 23 et 24 mois
2 ans
3 ans
4 ans
5 ans
Entre 8 et 9 ans
Entre 11 et 13 ans
Entre 15 et 16 ans
Comme on peut le constater, les visites sont fréquentes les deux premières années, car ce sont les mois les plus importants. À partir du 8e mois, le pédiatre va, par exemple, faire des tests pour évaluer la vue et l’audition de l’enfant. Au 12e mois, la marche et le langage seront examinés. Après la première année, les rendez-vous s’espacent (deux par année après l’âge de 2 ans). Puis, une visite annuelle est privilégiée pour assurer le suivi.
En France, la plupart des enfants sont suivis par un médecin généraliste plutôt qu’un pédiatre, car il n’est pas obligatoire de consulter ce spécialiste. Pourtant, le pédiatre est la personne référente pour toute question concernant l’enfant, que ce soient les problèmes physiques, moteurs ou mentaux. Vous pouvez donc le consulter ponctuellement ou régulièrement, quand vous préférez les conseils d’un spécialiste à ceux d’un médecin généraliste.
En fonction de l’âge et du motif de consultation, le pédiatre réalise des examens pour :
vérifier la croissance de l’enfant,
évaluer sa motricité,
déterminer son équilibre mental,
assurer la bonne vaccination,
soigner les maladies infantiles (varicelle, rougeole, rubéole, etc.) et les problèmes de santé liés à l’adolescence : acné, anxiété, etc. ou détectables à cet âge : endométriose, etc.
anticiper toute anomalie ou déficience.
À chaque consultation, le pédiatre pèse et mesure automatiquement l’enfant pour suivre son évolution physique et veille à ce que sa courbe de croissance soit bonne.
Toutes les données sont ensuite collectées dans le carnet de santé de l’enfant ou, dès 2022, dans sa version numérique qui est le dossier médical partagé (DMP).
Le rôle du pédiatre est donc important car il a un champ d’actions assez large et agit à plusieurs niveaux :
développement et croissance (retard, alimentation, etc.)
langage (identification des objets, reconnaissance des formes, etc.)
socialisation de l’enfant (rééducation,etc.),
motricité (coordination des membres, etc.),
comportement (difficulté à se coucher, hygiène, etc.),
pathologies et maladies chroniques (prévention, dépistage et traitement).
Il conseille aussi le parent sur les comportements à adopter pour favoriser l'épanouissement de l’enfant et de l’adolescent.
Mais tout cela a évidemment un coût. Alors, qui paye ? Le parent ou le système de santé français ?
Les 20 examens de santé obligatoires à faire jusqu’à l’âge de 16 ans et qui sont décrits plus haut sont pris en charge à 100% par l’Assurance Maladie. En dehors de cela, des frais sont encourus et le remboursement de l’Assurance Maladie se fait à 70 % sur un tarif conventionnel qui sert de base de remboursement. Le reste à charge final dépend de la couverture de votre mutuelle.
Trois types d’honoraires sont possibles en fonction du statut du médecin :
Honoraires sans dépassement pour les professionnels de santé conventionnés secteur 1
Honoraires avec dépassements maîtrisés (OPTAM) pour les professionnels de santé conventionnés secteur 2
Honoraires libres pour les professionnels secteur 2 non OPTAM
Plus les honoraires sont élevés, plus votre reste à charge est important, après remboursement de la Sécurité sociale ; la base de remboursement de l’Assurance Maladie est par ailleurs moins importante pour toute consultation chez un pédiatre du secteur 2 non OPTAM.
Néanmoins, selon les garanties de votre complémentaire santé, votre reste à charge peut être réduit voire nul.
À titre d’exemple, voici les tarifs proposés par un pédiatre :
Conventionné secteur 1 :
Consultation pour les 0-6 ans : 32 €
Consultation pour les 6-16 ans : 28 €
Pour une consultation complexe : 46 €
Pour une consultation très complexe : 60 €
Pour les 3 examens obligatoires de l'enfant (8e jour, 9e et 24e mois) : 46 € mais remboursés à 100% par l’Assurance Maladie
Conventionné secteur 2 :
Pour une consultation classique : 55€
Assurez-vous d’avoir une bonne mutuelle pour les enfants, notamment en cas de dépassements d’honoraires.