Certaines personnes gardent une plus ou moins grande autonomie jusqu’à un âge très avancé et peuvent ainsi rester vivre à leur domicile. Mais ce n’est pas le cas de tous les seniors. Une partie d’entre eux a besoin d’un accompagnement dans les gestes de la vie courante, ainsi que d’une surveillance et de soins médicaux journaliers ou très fréquents. Dans ce cas, la personne âgée peut être orientée vers une maison de retraite médicalisée.
Les USLD accueillent en grande majorité des seniors âgées de plus de 60 ans qui nécessitent des moyens médicaux nettement plus importants que ceux présents dans une maison de retraite médicalisée.
Contrairement aux EHPAD qui peuvent se trouver plus ou moins éloignés d’un établissement hospitalier, les USLD sont généralement situées dans leurs environs immédiats.
En revanche, que ce soit dans une maison de retraite médicalisée ou dans une unité de soins de longue durée, le modèle « PATHOS » facilite l’identification de 50 états pathologiques dès l’arrivée du senior dépendant dans la structure d’accueil. Cette évaluation permet d’établir 12 profils de soins possibles et de déterminer ceux qui sont adaptés à l’état de santé du résident. Les soins requis sont ceux qui doivent être apportés « pour chaque état pathologique selon les recommandations de bonnes pratiques cliniques de la Société française de gériatrie et de gérontologie (SFGG) ou de la Haute autorité de santé (HAS) ».
Une équipe pluridisciplinaire est présente dans ce type de structure. Le personnel chargé des soins des résidents comprend un médecin coordonnateur, des infirmières, dont une référente, et des aides-soignantes. En fonction du nombre de résidents dépendants, on compte un ou plusieurs psychologues ainsi que des professionnels paramédicaux chargés de la rééducation des personnes âgées (kinésithérapeute, ergothérapeute, psychomotricien…).
Trois types de dépenses sont facturées par les maisons de retraite médicalisées :
Ces dépenses sont à la charge du résident. Elles comprennent la chambre, les repas, l’entretien du linge et divers services comme des animations ou des activités de loisir.
Il est également à la charge du résident. Son tarif journalier est calculé en fonction du degré de sa perte d’autonomie.
Elles font l’objet d’un forfait qui est totalement couvert par l’Assurance maladie. Cependant, les dépenses liées à des services externes en sont souvent exclues. C’est la raison pour laquelle il est toujours préférable que la personne âgée en maison de retraite médicalisée souscrive une mutuelle complémentaire de santé pour seniors.
Dans la mesure où la personne dépendante est accueillie dans une structure habilitée à l’aide sociale, certaines dépenses peuvent faire l’objet d’une aide financière pour une partie ou la totalité de leur montant.
Pour bénéficier de l’ASH, la personne âgée avoir plus de 65 ans (ou plus de 60 ans en cas d’inaptitude au travail) et des ressources inférieures au montant des frais d’hébergement.
Cette aide est accordée dans les maisons de retraite médicalisées (EHPAD) et les USLD à condition que ces établissements disposent de places réservées aux bénéficiaires de l’aide sociale. Pour solliciter l’ASH, il faut remplir un dossier disponible en mairie ou au CCAS de la commune de résidence du senior.
Les sommes qui ont été versées par le département peuvent éventuellement être recouvrées du vivant de la personne âgée en cas d’amélioration de sa situation financière ou sur une donation faite dans les 10 ans qui précèdent sa demande d’ASH. Elles sont aussi récupérables à son décès sur la partie de l’actif net de la succession.
Sous certaines conditions de ressources, cette aide peut être octroyée aux personnes résidant dans une USLD ou un EHPAD qui a signé une convention avec l’État.
Cette allocation peut être versée aux personnes qui séjournent dans une maison de retraite médicalisée qui n’est pas conventionnée APL.
L’APA est destinée aux personnes dépendantes (GIR 1 À GIR 4). Elle peut être accordée aux personnes atteintes de la maladie d’Alzheimer et placées dans une unité spécifique. Elle n’est pas soumise à des conditions de ressources, mais son montant varie en fonction des revenus du senior.