Santé senior et maladie chronique : comment être bien couvert et payer moins cher ?

Adapter sa mutuelle senior quand on souffre de maladie chronique :

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Comprendre les besoins spécifiques des seniors atteints de maladies chroniques

Les maladies chroniques, lorsqu’elles relèvent des affections longue durée (ALD), peuvent être éligibles à une prise en charge à 100% par la Sécurité sociale, en matière de consultations médicales, d’examens complémentaires, de traitements et d’hospitalisation liés à la maladie chronique en question.

Cette prise en charge intégrale ne s’applique toutefois pas dans un certain nombre de cas :

• La prise en charge à 100 % des soins liés à l’ALD ne s’étend pas aux dépassements d’honoraires appliqués par certains médecins généralistes ou spécialistes. La souscription d’une complémentaire santé peut donc être nécessaire pour couvrir tout ou partie de ces frais supplémentaires et garantir ainsi un accès aux meilleurs soins médicaux sans que cela pèse trop lourdement sur le budget des seniors concernés.

• Certaines dépenses de santé ne sont pas, non plus, prises en charge à 100 % dans le cadre de l’ALD. Notamment les frais de confort en cas d’hospitalisation, par exemple pour bénéficier d’intimité dans le cadre d’une chambre individuelle. Mais aussi les différents soins non remboursés par la Sécurité sociale, comme certaines médecines dites douces ou alternatives (acupuncture, ostéopathie, naturopathie, etc.), parfois essentielles pour soulager les douleurs et améliorer le bien-être en cas de maladie chronique.

• Enfin, tous les actes médicaux non directement liés à l’ALD ne sont généralement pas couverts à 100 % : leur remboursement partiel par la Sécurité sociale doit alors être complété par celui d’une mutuelle santé adaptée.

Bien choisir sa mutuelle santé senior : les critères importants à prendre en compte en cas de maladie chronique

Qu’elle relève du régime d’ALD ou non, votre maladie chronique suppose de bien prendre en compte certains points cruciaux avant de souscrire une mutuelle senior, pour bénéficier d’une couverture optimale et adaptée à vos besoins. Ces critères peuvent également jouer sur le coût de votre contrat, et doivent donc être évalués attentivement.

Tout d’abord, choisissez un niveau de remboursement adapté à vos habitudes : si vos médecins traitants, généralistes ou spécialistes, pratiquent des dépassements d’honoraires, attention à bien choisir un niveau de garantie supérieur à 100 % du tarif de base de la Sécurité sociale.

Soyez également attentif aux éventuels délais de carence prévus dans votre contrat. L’absence de délai de carence vous permettra de profiter directement des garanties offertes par la complémentaire santé, sans avoir à attendre une période déterminée avant de pouvoir bénéficier de ses remboursements.

Un autre point essentiel à considérer est le système de tiers payant proposé par la mutuelle. Un tiers payant étendu et intégral vous évitera d’avancer vos frais de santé dans de nombreuses situations, ce qui peut être particulièrement utile pour garantir l’équilibre de votre budget.

Il est également primordial de prêter attention aux exclusions de garantie pour éviter toute mauvaise surprise lors de vos demandes de remboursement. Certaines mutuelles peuvent exclure des pathologies ou traitements spécifiques, il est donc important de lire attentivement les termes du contrat.

Changer de mutuelle santé senior pour faire des économies et être mieux couvert, quand on a une maladie chronique

Les frais liés à la prise en charge d’une maladie chronique peuvent rapidement mettre à mal votre budget, si vous ne disposez pas d’une mutuelle santé suffisamment adaptée. Heureusement, il est possible de comparer régulièrement les offres des différentes mutuelles santé et de changer de contrat pour réaliser des économies !

Depuis 2020, vous êtes en effet en droit de résilier votre mutuelle santé à tout moment, dès lors que votre contrat actuel a pris effet il y a plus de 12 mois, grâce à la résiliation infra-annuelle et ce, sans frais ni pénalités ! Si votre mutuelle senior est trop chère, et ne couvre pas assez vos besoins de santé (besoins courants ou liés à une maladie chronique) n’hésitez donc pas à comparer les offres du marché régulièrement.