Comment se faire rembourser une séance d'endocrinologie ?

Qu’est-ce que l’endocrinologie ?

L’endocrinologie est une spécialité médicale qui se concentre sur l’étude du système hormonal et des maladies qui y sont liées. Le système hormonal, ou système endocrinien, est composé de différentes glandes et joue un rôle crucial dans la régulation de nombreuses fonctions du corps humain.

Parmi les glandes endocrines, on retrouve :

• la thyroïde qui régule le métabolisme ;

• le pancréas qui produit l’insuline ;

• les glandes surrénales qui sécrètent des hormones liées au stress (cortisol, adrénaline…)

• ainsi que l’hypophyse qui contrôle les autres glandes endocrines.

Quand consulter un médecin endocrinologue ?

Lorsque ce système endocrinien est perturbé, un déséquilibre hormonal apparaît qui entraîne divers troubles. Les endocrinologues sont des médecins spécialisés dans le diagnostic et le traitement de ces pathologies. Parmi les plus courantes :

• le diabète : caractérisé par un excès de sucre dans le sang ;

• les troubles de la thyroïde : hypothyroïdie (thyroïde peu active) ou hyperthyroïdie (thyroïde trop active) ;

• l'obésité ;

• l'infertilité ;

• les troubles de la croissance : retard de croissance ou gigantisme.

• l'ostéoporose : ou fragilité osseuse.

Face à des symptômes tels qu’une fatigue, une prise ou une perte de poids, des troubles du sommeil ou de l’humeur non expliqués, il peut être intéressant de consulter un endocrinologue. Un diagnostic précis et un traitement du déséquilibre hormonal permettent, dans la plupart des cas, de retrouver une meilleure qualité de vie.

Quelle prise en charge de votre séance d’endocrinologie par l’Assurance maladie ?

Le taux de remboursement de votre consultation d’endocrinologie par la Sécurité sociale est de 70 % (hors participation forfaitaire). Toutefois, attention : cette prise en charge est calculée sur la base d’un tarif de base qui ne comprend pas les dépassements d’honoraires pratiqués par les médecins conventionnés en secteur 2.

De plus, votre séance d’endocrinologue doit être préalablement prescrite par votre médecin traitant.

Qu’est-ce que le parcours de soin pour consulter un endocrinologue ?

Pour bénéficier d’un remboursement optimal de votre séance d’endocrinologie, il est en effet crucial de respecter le parcours de soin. Cela signifie que vous devez consulter votre médecin traitant en premier lieu. Si nécessaire, c’est lui qui vous orientera vers un endocrinologue.

La Sécurité sociale prendra alors en charge votre séance sur la base de remboursement (BRSS) à hauteur de 70% (hors dépassement d’honoraires).

Suivre le parcours de soins à d’autres avantages : votre médecin traitant peut centraliser vos informations de santé, ce qui permet une meilleure coordination des soins.

Si vous décidez de consulter un endocrinologue sans passer par votre médecin traitant ou si vous n’avez pas ou plus de médecin traitant, vous ne serez remboursé qu’à hauteur de 30 % (hors participation forfaitaire, hors dépassement d’honoraires).

Il existe cependant quelques exceptions, notamment en cas de :

• suivi d’une maladie déjà diagnostiquée (diabète, hypothyroïdie…) ;

• urgence médicale.

Votre complémentaire santé, une meilleure prise en charge de vos séances d’endocrinologie

Indispensable pour limiter votre reste à charge, votre mutuelle santé viendra compléter le remboursement de la Sécurité sociale pour votre séance d’endocrinologie. En fonction du contrat souscrit, vous bénéficierez d’une prise en charge :

• du ticket modérateur, c’est-à-dire la part qui reste à votre charge après le remboursement de la Sécurité sociale, en fonction du tarif de base ;

• des dépassements d’honoraires, en partie ou en totalité selon les garanties de votre contrat.

Votre mutuelle santé pourra parfois prendre aussi en charge le remboursement de vos soins en médecines parallèles que vous suivrez en complément des traitements prescrits par votre endocrinologue. Veillez cependant à prendre conseil auprès de ce dernier ou de votre médecin traitant : certains traitements dits « naturels » peuvent interagir avec vos médicaments.