D’après les chiffres du Syndicat national des ophtalmologistes de France (SNOF), environ 40 % des Français seraient atteints de myopie. Si la plupart des patients portent des lunettes de vue ou des lentilles de contact toute leur vie, d’autres osent sauter le pas de la chirurgie réfractive afin de retrouver en confort visuel. Or, ce type d’opération ne fait pas partie des prestations médicales prises en charge par l’Assurance Maladie. Dans ce cas, quel est le remboursement de la mutuelle pour une chirurgie de la myopie ?
La myopie est un trouble oculaire qui implique une vision nette de près mais floue de loin. Plus précisément, l'œil myope présente un problème de réfraction, aussi appelé amétropie.
Cette anomalie est observée quand l'œil est trop allongé ou que la courbe de la cornée est trop prononcée. En conséquence, les rayons lumineux s’arrêtent avant la rétine, ce qui décale la focalisation et a pour effet de nuire à la vision de loin.
La myopie est généralement détectée au cours de l'enfance et peut évoluer au fil du temps. Des facteurs génétiques et environnementaux peuvent influencer le développement de la myopie, comme l’exposition excessive à la lumière bleue des écrans (smartphones, tablettes, ordinateurs) ou une faible exposition à la lumière naturelle.
Dans tous les cas, elle peut être diagnostiquée lors d’un examen de la vue effectué par un optométriste ou un ophtalmologiste et peut être corrigée à l'aide de lunettes, de lentilles de contact ou, dans certains cas, de chirurgie réfractive, aussi appelée chirurgie de la myopie.
En matière de chirurgie de la myopie, trois types d’interventions sont possibles afin de corriger votre vision :
PKR, ou Photokératectomie Réfractive, ou laser de surface : il s’agit de la technique la plus ancienne. Pour cette opération, le chirurgien ophtalmologue enlève une fine couche de la cornée appelée épithélium puis utilise le laser excimer pour sculpter et ajuster la forme de la cornée.
Lasik : cette technique laser est la plus populaire auprès des patients car l’opération est simple, rapide et le temps de convalescence est presque inexistant (24 heures dans la plupart des cas). Le spécialiste utilise le laser femtoseconde pour soulever une légère partie de la cornée (capot) puis vient remodeler la cornée avec le laser excimer avant de remettre en place le capot.
SMILE : il s’agit d’une toute nouvelle technique, bien moins intrusive que les deux premières. En effet, l’intervention chirurgicale ne nécessite qu’une légère incision de la cornée pour enlever la lenticule qui a été préalablement sculptée au laser.
A savoir que ce type d’opération se fait sous anesthésie locale et dure entre 15 et 30 minutes.
Le coût de la chirurgie des yeux peut varier en fonction du lieu choisi (public ou privé), de l’expérience et de la réputation du chirurgien mais aussi des traitements associés.
Le prix d’une opération de la myopie par LASIK se situe en moyenne entre 1 500 et 3 500 €* par œil. Ce coût peut varier en fonction de la complexité de votre cas, de la technologie utilisée et des services complémentaires inclus, tels que les examens préopératoires et les consultations de suivi. Quant au prix moyen d’une chirurgie réfractive par PRK, celui-ci est un peu moins onéreux, entre 1 200 et 2 500 €* par œil.
Dans tous les cas, le prix moyen pour une opération des deux yeux se situe entre 2500 et 3000 €*.
Bien entendu, ces fourchettes de prix sont donnés à titre indicatif puisque chaque clinique propose ses propres prix. Pour plus de renseignements, rapprochez-vous de votre ophtalmologiste ou de votre optométriste.
La chirurgie de la myopie n’est pas remboursée par l’Assurance Maladie car elle est considérée comme une opération de confort. En effet, d’autres solutions pour corriger la vue existent, comme le port de lunettes ou de lentilles. Cela signifie donc que le coût total de l”opération est à votre charge, hormis si vous avez souscrit une complémentaire santé.
En effet, une mutuelle optique peut vous offrir de bons remboursements pour une opération LASIK, SMILE ou PRK. De ce fait : combien la mutuelle rembourse-t-elle pour une chirurgie de la myopie ?
Tout va dépendre des garanties souscrites dans votre contrat : si vous avez adhéré à une formule de base, alors il est peu probable que vous puissiez bénéficier d’une prise en charge.
En revanche, la chirurgie réfractive peut être incluse si vous choisissez un renforcement de vos garanties chirurgie et optique dans votre contrat. Dans ce cas, elle apparaît généralement sous la forme d’un forfait optique ou chirurgical.
En fonction de votre mutuelle votre remboursement pourrait donc être forfaitaire (fixe pour chaque œil) ou un % de la BR. Il convient de systématiquement vérifier auprès de poser la question avant de choisir une meilleure mutuelle optique.
Par exemple avec APRIL Senior GAN, vous pouvez bénéficiez d’un remboursement allant jusqu’à 450€ par œil (ou 900€ pour les 2) pour vos besoins de chirurgie réfractive de l'œil, implant oculaire non pris en charge par la Sécurité sociale. Les évolutions tarifaires et les spécificités de chacun pouvant changer, contactez un de nos conseillers pour connaître toutes nos garanties santé optique et obtenir un devis personnalisé sur mesure et sans engagement.
*Tarifs fournis à titre indicatif, issus de l’observation en décembre 2023 des tarifs pratiqués par un échantillon de professionnels.