A partir de vos 16 ans, l’Assurance Maladie ne prend plus en charge les traitements orthodontiques. Pour bénéficier de remboursements pour vos soins d’orthodontie de l’adulte, il est recommandé de souscrire une complémentaire santé adaptée à vos besoins. Combien coûtent les traitements d’orthodontie ? Quelle est la prise en charge d’une mutuelle orthodontiste ? Comment choisir la meilleure complémentaire santé optique ? Explications.
Pour rappel, l’orthodontie est une spécialité médicale qui a pour rôle de corriger les problèmes de positionnement des dents et des mâchoires. L’orthodontiste se charge du diagnostic, du traitement, mais également de la prévention des anomalies d’alignement ou de positionnement des mâchoires et des dents.
Pour vous permettre de corriger vos dents et de retrouver en confort, plusieurs traitements sont possibles :
Sans doute avez vous déjà porté des bagues étant plus jeune ! Il s’agit d’un traitement orthodontique particulièrement efficace et peu coûteux, en plus d’être le type de soin le plus courant. Ce type d'appareil demande un rendez-vous régulier chez l’orthodontiste, environ tous les 6 mois.
L’appareil dentaire lingual est similaire aux bagues dentaires classiques, mais il est posé sur la face interne des dents. Invisible, il est particulièrement apprécié des adultes qui le préfèrent aux appareils dentaires classiques, jugés plutôt inesthétiques. Contrainte majeure : il s’agit d’un traitement assez cher et long.
Bien plus discrètes que les bagues, les gouttières d’alignement sont tout particulièrement appréciées par les patients adultes. Elles sont réalisées à partir d’un modèle 3D, en plastique thermoformé. Elles sont invisibles et indolores mais doivent être portées plusieurs heures par jour. Toutefois, leur entretien demande une certaine rigueur et beaucoup d’attention.
Une simple consultation chez le chirurgien-dentiste coûte 23 €, mais peut être assortie de dépassements d’honoraires. Quant au prix des soins et des appareillages, ceux-ci dépendent de la durée de traitement et de la complexité du cas. Ils sont facturés au semestre.
Parce que le prix des appareils dentaires est très coûteux, votre orthodontiste est dans l’obligation de vous communiquer un devis détaillé des prestations pour vous permettre d’anticiper les dépenses engendrées par le traitement.
L’Assurance Maladie prend seulement en charge l’orthodontie de l’enfant chez les jeunes de moins de 16 ans, à condition d’avoir obtenu un accord préalable. Le cas échéant, les soins doivent commencer avant l’âge de 16 ans.
Les traitements d'orthodontie ou traitements d'orthopédie dento-faciale (ODF) sont pris en charge par la CPAM. Ils sont remboursés à 70 % (actes inférieurs à 120 euros) ou à 100 % (actes supérieurs à 120 euros)* sur la base de tarifs dits de responsabilité. Cette prise en charge se fait sur une base de remboursement de 193,50 euros par semestre. En effet, nous rappelons que les orthodontistes peuvent librement fixer leurs tarifs.
Passé cet âge, seules les étapes préliminaires d’orthodontie peuvent être remboursées, à savoir la consultation chez l’orthodontiste ainsi que les examens d’orthodontie comme les radios ou les moulages.
Ainsi, nous rappelons que le premier rendez-vous avec votre chirurgien dentiste est facturé 23€ et est remboursé à hauteur de 70% par l’Assurance Maladie** ainsi que les examens nécessaires pour déterminer vos besoins. Toutefois, les spécialistes de cette catégorie sont libres de fixer leurs honoraires, ce qui implique souvent des dépassements. Dans ce cas-là, votre mutuelle orthodontiste peut intervenir pour vous aider à couvrir le reste à charge.
Bon à savoir : la Sécurité sociale peut néanmoins prendre en charge un type de traitement bien précis : un soin d’orthodontie préalable à une intervention chirurgicale portant sur les maxillaires. Pour pouvoir en bénéficier, vous devez d’abord obtenir l’accord préalable de votre CPAM et justifier de la nécessité du traitement en joignant une lettre d’accord de votre chirurgien-dentiste. Enfin, le début des soins doit se faire dans les six mois qui suivent l’obtention de l’accord préalable de la CNAM.
Pour pouvoir bénéficier d’une prise en charge de vos soins orthodontiques adulte, il est indispensable de souscrire une mutuelle orthodontie.
En souscrivant ce type de mutuelle dentaire, vous allez pouvoir bénéficier d’un niveau de prise en charge optimal pour tous vos soins dentaires. Il va de soi que les contrats de base n’offrent pas de remboursement élevés. Aussi, il est préférable de choisir une mutuelle haut de gamme avec des remboursements complets. En général, les complémentaires santé proposent deux types de prise en charge :
sous forme de montant forfaitaire exprimé en €, par année ou par semestre (exemple : 1000 €/semestre) ;
sous forme de pourcentage (sur la base de remboursement de l’Assurance maladie) : 100%, 200%, 300%, etc.
Pour trouver une mutuelle santé qui rembourse bien les soins orthodontiques, nous vous recommandons d’utiliser un comparateur de mutuelles en ligne. Cet outil est gratuit et vous permet de comparer les différentes offres des mutuelles disponibles sur le marché sans avoir à vous engager !
*Source : AMELI.fr
**Source : AMELI.fr