Quel remboursement pour vos soins dentaires ?

Vos soins chez le dentiste : ce que l’Assurance Maladie vous rembourse

Vous effectuez une consultation sans soin chez le dentiste ? L’Assurance Maladie vous rembourse 70 % du tarif de convention. La base de remboursement pour une consultation chez le dentiste est fixée à 23 €. Le montant remboursé est donc de 16,10 €. Qu’en est-il des soins dentaires ? Faisons le point sur la prise en charge de ces soins par la Sécurité Sociale.

Soins dentaires : le point sur les tarifs et les remboursements

Les soins dentaires sont pris en charge à 70 % sur la base de remboursement de la Sécurité Sociale. Ils sont soumis à la participation forfaitaire de 1 € uniquement s’ils sont réalisés par un stomatologiste. Voici quelques tarifs et remboursements de soins dentaires :

• Détartrage : 20,24 € remboursés sur un tarif conventionnel de 28,92 €.

• Soin carie une face : 18,88 € remboursés sur un tarif conventionnel de 26,97 €.

• Dévitalisation incisive ou canine : 23,61 € remboursés sur un tarif conventionnel de 33,74 €.

• Extraction dent permanente : 23,40 € remboursés sur un tarif conventionnel de 33,44 €.

Les soins réalisés sur les dents permanentes des enfants de moins de 13 ans

Les tarifs des soins conservateurs et chirurgicaux sur les dents permanentes des enfants âgés de moins de 13 ans sont différents de ceux des adultes. Ils bénéficient également d’une prise en charge à 70 %. Voici quelques tarifs et remboursements de soins dentaires :

• Soin carie une face : 21,84 € remboursés sur un tarif conventionnel de 31,20 €.

• Soin carie deux faces : 36,75 € remboursés sur un tarif conventionnel de 52,50 €.

• Dévitalisation incisive ou canine : 27,33 € remboursés sur un tarif conventionnel de 39,04 €.

• Dévitalisation prémolaire : 39,04 € remboursés sur un tarif conventionnel de 55,77 €.

L’offre « 100 % Santé » dentaire

Depuis le 1er janvier 2020, le « 100 % Santé » dentaire permet aux assurés couverts par un contrat de mutuelle dit « responsable » d’être entièrement remboursés par la Sécurité Sociale et par leur complémentaire santé sur les bridges et les couronnes dentaires. Cette offre s’est élargie aux prothèses amovibles (dentiers) le 1er janvier 2021. Les soins concernés par l’offre « 100 % Santé » dentaire sont les suivants :

• couronnes métalliques ;

• couronnes céramo-métalliques et céramiques monobloc uniquement pour les dents visibles ;

• bridges entièrement métalliques ;

• bridges céramo-métalliques pour les incisives ;

• dentiers en résine ;

• réparations ou changements des éléments de dentiers.

Les actes hors nomenclature : des soins dentaires non remboursés par la Sécurité Sociale

Les actes dentaires hors nomenclatures désignent les soins dentaires qui ne sont pas pris en charge par la Sécurité Sociale. C’est le cas des implants dentaires conçus pour remplacer les racines manquantes et garantir la fixation de dents artificielles en toute discrétion.

Le prix d’un implant dentaire varie de 600 à 1300 euros en moyenne. Dans la majorité des cas, la prise en charge des implants par les mutuelles se fait sous forme de forfait annuel en euros. Il est important de comparer les offres des complémentaires santé pour connaître votre reste à charge

Le remboursement des soins dentaires par les mutuelles

La base de remboursement de l’Assurance Maladie sert de référence aux complémentaires santé pour fixer leur taux de remboursement.

Prenons le cas d’une mutuelle qui propose un remboursement à hauteur de 200 % du tarif conventionné pour une extraction dentaire. Cela signifie que vos dépenses dentaires seront remboursées jusqu’à un plafond égal à 200 % multiplié par le tarif conventionné. Le versement effectué par l’Assurance maladie est déduit de ce montant. Voici le calcul du remboursement expliqué en détail pour mieux comprendre :

• L’extraction dentaire est facturée 100 € par votre dentiste alors que la base de remboursement de la Sécurité Sociale est fixée à 33,44 €.

• L’Assurance Maladie vous rembourse 23,41 €.

• Votre mutuelle santé se base sur le tarif conventionnel fixé par l’Assurance Maladie en le multipliant par 200 %, soit 66,88 € (200 % x 33,44 €).

• Votre mutuelle santé déduit de cette somme le remboursement de l’Assurance Maladie (23,41 €). Elle rembourse donc 43,47 € (66,88 – 23,41).

• Il reste 33,12 euros à votre charge en déduisant le remboursement de l’Assurance Maladie et de votre complémentaire santé (100 – 23,41 – 43,47).