La dépression est l’un des troubles psychiques les plus fréquents et peut survenir à tout moment chez tout type de personne. A ne pas confondre avec un sentiment de déprime passagère qui s’estompe au bout de quelques jours, la dépression constitue un trouble de l’humeur sérieux qui doit faire l’objet d’une prise en charge médicale adaptée.
Comment reconnaître la dépression, quels sont ses symptômes, quels sont les traitements possibles pour y remédier et comment sont-ils remboursés ? Retrouvez ci-dessous les réponses à vos questions sur la dépression.
La dépression, que l’on appelle parfois “dépression nerveuse”, est une maladie psychique caractérisée entre autres par un sentiment de profonde tristesse et une perte d’intérêt qui durent pendant au moins deux semaines.
Non traitée, la dépression peut entraîner de dégâts sur la vie personnelle, sociale et professionnelle de la personne atteinte, voire mener au suicide. Il existe de nombreux moyens de sortir d’une dépression, c’est pourquoi il est essentiel de chercher de l’aide auprès de ses proches et des professionnels de santé dès les premiers signes.
La dépression n’est pas causée par un seul facteur défini, mais plutôt par un ensemble de facteurs qui varient d’un individu à l’autre. On sait toutefois que certains facteurs se retrouvent fréquemment dans l’historique des personnes souffrant de dépression : situation conflictuelle, traumatisme, deuil, agression, séparation amoureuse, perte d’emploi, addictions, handicap ou maladie, prédispositions génétiques…
Remarque : Les manifestations dépressives qui suivent la perte d’un proche sont normales et font partie du processus de deuil, mais il est toutefois essentiel que le sujet soit suivi durant cette période pour ne pas qu’elle débouche sur un épisode dépressif majeur.
Bien qu’elle touche deux fois plus les femmes que les hommes, la dépression peut toucher tout le monde et à tout âge. En revanche, elle ne se manifestera pas de la même manière selon s’il s'agit d’un enfant, d’un adolescent, d’un adulte ou d’une personne âgée.
Les symptômes de la dépression chez l’enfant prennent souvent la forme de comportements d’isolement, d’une irritabilité anormale, de difficultés à dormir, d’une perte d’entrain, de propos auto-dépréciatifs, de troubles de l’appétit ou encore de plaintes fréquentes de douleurs sans cause physique identifiable.
Les signes qui doivent donner l’alerte d’un risque pour la santé mentale de l’adolescent sont multiples et varient d’un sujet à l’autre. Il peut ainsi s’agir :
de comportements et de propos auto-dépréciatifs : l’adolescent a une faible estime de lui, pense que personne ne l’aime, émet des idées suicidaires
une altération de l’humeur : tristesse, pleurs, anxiété, colère, adynamie, désespoir, perte de motivation, isolement
une perte d’intérêt : pour l’école, pour les loisirs et la vie sociale, une perte d’entrain pour des activités habituellement sources de réjouissement
des conduites à risque : consommation de psychotropes (drogues, alcool, médicaments…), usage excessif des écrans, comportements sexuels imprudents…
une perturbation des fonctions physiologiques : troubles du comportement alimentaire, insomnie, hypersomnie, fatigue, manifestations psychosomatiques (douleurs, malaises, tachycardie…), difficultés à rester statique…
Les symptômes de la dépression chez l’adulte sont relativement similaires à ceux de l’adolescent. Globalement, on retrouve, à différents degrés d’intensité :
Au moins deux des symptômes suivants : perte d'intérêt, tristesse continue, fatigue inexpliquée
Et au moins deux des symptômes suivants : baisse de l’estime de soi, dévalorisation et comportements auto-dépréciatifs, troubles du sommeil, du désir sexuel et de l’appétit, altération des fonctions cognitives (mémoire, concentration), des douleurs, une perception pessimiste du monde et de l’avenir, des pensées centrées sur la mort ou sur le suicide
La dépression chez les personnes âgées n’est pas toujours facilement détectable, mais peut avoir de très lourdes conséquences. En effet, le taux de suicide chez les personnes âgées dépressives est particulièrement élevé, et un épisode dépressif peut être un signe avant-coureur d’une maladie neuro-dégénérative. Ainsi, il est important de prêter une attention particulière à une personne âgée qui semble perdre la mémoire et faire preuve d’inattention, qui s’isole, rapporte une fatigue excessive ou semble peiner à s’alimenter.
Pour poser le diagnostic d’un épisode dépressif caractérisé, ces symptômes doivent être ressentis de manière presque permanente et depuis plus de deux semaines.
S’il s’agit là de la durée minimale des symptômes nécessaire au diagnostic, sachez qu’une dépression non prise en charge peut durer des mois, voire des années, et faire l’objet de nombreuses récidives.
La psychothérapie est le traitement de référence, quelles que soient les causes et symptômes de la dépression. Il existe de nombreuses formes de psychothérapies (thérapies cognitivo-comportementales, EMDR, psychanalyse, thérapie systémique, thérapie de groupe…) qui peuvent répondre aux attentes et besoins de chaque patient. Elle peut s’effectuer dans un cabinet libéral ou en CMP (centre médico-psychologique) auprès d’un psychologue, d’un psychothérapeute ou d’un psychiatre.
Qu’elle soit accompagnée d’un traitement médicamenteux ou non, la psychothérapie joue un rôle essentiel dans le combat contre la dépression : elle permet d’en atténuer les manifestations et limite le risque de récidive après la guérison ou l’arrêt du traitement.
Dans la mesure du possible et pour respecter le parcours de soins coordonnés, faites part de votre désir de commencer une psychothérapie à votre médecin traitant qui saura vous orienter vers un praticien en adéquation avec votre demande.
Le psychiatre est un médecin spécialiste. A ce titre, les consultations chez un psychiatre conventionné de secteur 1 sont remboursées par l’Assurance Maladie à hauteur de 70% du tarif conventionnel de 46,70 €. Cette base de remboursement reste identique pour les praticiens de secteur 2 et 3 qui pratiquent des dépassements d’honoraires.
Les consultations de psychologie ou de psychiatrie qui ont lieu dans un CMP sont intégralement prises en charge par l’Assurance maladie
Les consultations chez un psychologue ou un psychothérapeute en cabinet libéral ne sont pas remboursées par la Sécurité sociale. Toutefois, certaines complémentaires santé peuvent rembourser tout ou partie de ces séances.
Pour compléter les effets de la psychothérapie sur les épisodes dépressifs sévères, le psychiatre peut prescrire des antidépresseurs. Ces médicaments agissent sur le cerveau pour inhiber les symptômes de la dépression et faciliter le retour du patient à une vie “normale”.
Il existe plusieurs types d’antidépresseurs : les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS), les inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), et, plus rarement prescrits, les antidépresseurs imipraminiques qui inhibent la recapture neuronale de catécholamines et de sérotonine, les inhibiteurs sélectifs de la monoamine oxydase A (IMAO-A) ou la tianeptine.
Ces médicaments s’inscrivent dans un traitement d’une durée de 4 à 6 mois. L’arrêt du traitement ou l’augmentation des doses doit se faire progressivement et impérativement être encadrés par le psychiatre.
Le remboursement des médicaments prescrits par le psychiatre pour lutter contre les symptômes de la dépression par l’Assurance maladie varie selon le SMR (Service médical rendu). Ainsi :
Les médicaments dits “irremplaçables” sont remboursés à 100%
Les médicaments à SMR important sont remboursés à 65%
Les médicaments à SMR modéré sont remboursés à 30%
Les médicaments à SMR faible sont remboursés à 15%
Pour connaître le SMR des médicaments qui vous ont été prescrits et leur taux de remboursement, consultez la base de données publique des médicaments.
Renseignez-vous auprès de votre complémentaire santé pour le remboursement du reste à charge de vos médicaments.
En cas d’inefficacité des traitements médicamenteux et de la psychothérapie en ambulatoire, et si le risque suicidaire du patient dépressif est élevé, il peut être admis en hôpital psychiatrique où il bénéficiera d’un suivi pluridisciplinaire rapproché. La durée du séjour varie en fonction de la gravité de la situation initiale et de l’évolution de l’état du patient.
La Sécurité sociale rembourse 80% des frais d’hospitalisation. Le reste à charge de 20% peut s’avérer onéreux, sachant qu’une journée en centre hospitalier psychiatrique peut coûter jusqu’à 700 €.
Pour assurer le remboursement du ticket modérateur et des frais supplémentaires qui ne sont pas pris en charge par l’Assurance maladie, il est vivement recommandé de souscrire un contrat de mutuelle. Demandez un devis pour connaître les tarifs d’une complémentaire santé adaptée à vos besoins.