Imagerie médicale, prise en charge et remboursements

Quelle prise en charge de l’Assurance maladie pour l’imagerie médicale ?

Les actes d’imagerie médicale regroupent différents types d’examens comme la radiographie (dont la mammographie), l’échographie, le scanner ou encore l’IRM (Imagerie à Résonance Magnétique). Leur prise en charge dépend de leur nature, des circonstances dans lesquelles ils ont lieu, mais aussi des tarifs conventionnels fixés par l’Assurance maladie.

Le remboursement de principe de l’imagerie médicale est fixé à hauteur de 70% du tarif de convention établi par la Sécurité sociale.

Bon à savoir : La prise en charge par l’Assurance maladie des radiographies dépend des indications médicales retenues par la Haute Autorité de Santé (HAS). Des mémos regroupant les conditions de remboursement peuvent être consultés sur la page de prise en charge des examens du site ameli.fr. 

Quel remboursement en dehors du parcours de soins coordonnés ?

Comme pour tous les actes médicaux, les examens d’imagerie médicale bénéficient d’une prise en charge à 70% par l’Assurance maladie s’ils sont réalisés dans le cadre du parcours de soins coordonnés.

Si vous souhaitez passer une radiographie en dehors du parcours de soin et sans qu’elle soit prescrite par votre médecin traitant, la prise en charge est de 30%.

Une prise en charge à 100% est-elle possible ?

Dans certaines situations, une prise en charge à 100% de l’imagerie médicale par l’Assurance maladie est possible. C’est le cas par exemple de l’échographie obligatoire du troisième trimestre de la grossesse.

Le remboursement des actes d’imagerie médicale

Vous devez passer une IRM ou un examen radiologique ? Selon la méthode d’imagerie médicale utilisée, le tarif n’est pas le même. Bien que la Sécurité sociale prévoie une prise en charge de 70% du tarif de convention, les coûts finaux varient. Une complémentaire santé peut compléter ce remboursement et vous soulager d’une partie des frais.

Quel remboursement pour une IRM ?

L’IRM, ou Imagerie à Résonance Magnétique, est un acte d’imagerie médicale technique pratiqué pour déceler des problèmes neurologiques ou encore cardio-vasculaires. Le remboursement prévu par la Sécurité sociale est décomposé en deux parties : le forfait technique et les honoraires médicaux.

Le montant du forfait technique est variable :

• Forfait technique à taux plein : 244,68€

• Forfait technique à taux réduit : 85,68€

Quant aux honoraires médicaux (69€), ils bénéficient d’une prise en charge de 70% par la Sécurité sociale.

Attention : Selon l’analyse à mener, le coût d’une IRM peut varier de 300€ à 500€ et plus.

Quel remboursement pour une radiographie ?

Comme pour l’IRM, les examens radiologiques sont remboursés à 70% du tarif de convention par la Sécurité sociale. Le prix d’une radio varie cependant selon la nature de l’acte et tous les examens n’auront pas les mêmes coûts finaux.

Quelques tarifs de convention pour la radiographie :

• Radio d’un membre (bras, hanche, cheville…) : 27,50€ ;

• Mammographie et colonne lombaire : 66,42€ ;

• Colonne cervicale : 58,32€ ;

• Radio pulmonaire : 28,16€.

Quel remboursement pour une échographie ?

Le remboursement des échographies est de 70% du tarif conventionné. Pour les échographies obstétricales, la prise en charge est de :

• 70% pour les échographies de la 12e et 14e semaine de grossesse ;

• 100% pour l’échographie de la 32e semaine de grossesse.

Une mutuelle ou une complémentaire santé est-elle nécessaire pour l’imagerie médicale ?

Vous l’avez compris, la prise en charge de l’Assurance maladie dépend de la technique d’imagerie médicale utilisée et de la complexité de l’acte. Il est cependant à noter qu’une partie reste à la charge du patient, peu importe l’examen pratiqué.

Pour bénéficier d’un remboursement complet, il est nécessaire de souscrire une mutuelle ou une complémentaire santé. Un remboursement pourra alors compléter celui de la Sécurité sociale, voire régler les éventuels dépassements d’honoraires, selon les garanties choisies.