Guide du scanner : Prix et taux de remboursement

Le scanner, connu également sous le nom de tomodensitométrie, produit des images en coupes horizontales qui sont ensuite traitées par ordinateur pour obtenir une reconstitution des structures anatomiques en 2D ou 3D. Cette technique d’imagerie médicale est utilisée pour l’exploration de la plupart des parties du corps, comme le thorax, l’abdomen ou encore le cerveau. Un scanner est généralement prescrit pour apporter des précisions sur des organes qui sont difficiles à visualiser avec une radiographie. C’est le cas notamment pour le pancréas, le foie, les poumons, les reins ou la rate.

Quel est le déroulement d’un scanner ?

C’est un examen radiologique totalement indolore qui dure moins d’une demi-heure. Il peut parfois nécessiter l’injection d’un liquide de contraste qui est, le plus souvent, à base d’iode. Ce produit permet d’opacifier des éléments corporels, ce qui améliore leur visibilité sur les clichés. La pose de la perfusion n’est pas douloureuse, mais il est possible de ressentir une sensation de chaleur lorsque le produit de contraste pénètre dans le corps.

Durant le déroulement du scanner, le patient est en position allongée sur une couchette qui vient s’insérer dans le centre de l’anneau où se trouve un tube à rayons X. Ces rayons sont stoppés par un détecteur qui est situé sous la couchette. La source et le détecteur tournent autour du patient. Simultanément, la couchette se déplace très lentement et à une vitesse constante. Lorsque les rayons X traversent le corps humain, ils interagissent plus ou moins avec les tissus. Les rendus graphiques montrent une intensité de niveau de gris qui est proportionnelle au niveau d’absorption des rayons. C’est ainsi que le scanner met en évidence des anomalies de structure des tissus et des organes.

Quel est le coût d’un scanner et comment est-il remboursé ?

Selon la « décision du 11 mars 2005 de l’Union nationale des caisses d’assurance maladie relative à la liste des actes et prestations pris en charge ou remboursés par l’Assurance maladie, article l-14 », le prix d’un scanner est composé de deux éléments : un forfait technique et un tarif de l’acte médical.

Le forfait technique

Conformément à la « décision du 28 mai 2018 de l’Union nationale des caisses d’assurance maladie relative à la liste des actes et prestations pris en charge ou remboursés par l’Assurance maladie, article 1 », il existe trois types de forfaits techniques : le forfait plein pour les appareils amortis (ceux qui sont en place depuis plus de 7 ans au 1er janvier de l’année prise en compte), le forfait plein pour les appareils non amortis et le forfait réduit selon les tranches d’activité.

Le forfait technique, qu’il soit plein ou réduit, est pris en charge à 100 % par l’Assurance maladie. Vous n’avez aucune somme à avancer, car son montant est directement versé au centre médical dans lequel vous avez passé votre scanner.

Le tarif de l’acte médical

Chaque acte est codifié dans la Classification Commune des Actes Médicaux (CCAM) et correspond à un tarif de base pour le remboursement par la sécurité sociale. Voici deux exemples :

La base de remboursement sécurité sociale (BRSS) de l’acte médical d’une scanographie du thorax, avec injection intraveineuse de produit de contraste (codifiée ZBQH001), est de 25,27 €. L’Assurance maladie rembourse 70 % de ce montant, soit 17,69 €. Il reste donc à votre charge la somme de 8,01 € qui peut être prise en charge par votre mutuelle. Cet examen réalisé sans produit de contraste (codifié ZBQK001) est facturé au même tarif.

La base de remboursement sécurité sociale (BRSS) de l’acte médical d’une scanographie de l’abdomen et du petit bassin (pelvis) avec injection intraveineuse de produit de contraste (codifiée ZCQH001) est de 50,54 € avec un remboursement sécurité sociale de 35,38 € et un reste à charge de 15,16 €. Le même examen réalisé sans injection intraveineuse de produit de contraste (codifié ZCQK004) sera facturé à un prix identique.

Les scanners sont des appareils nettement moins coûteux que les IRM. On peut donc les trouver plus facilement dans des établissements médicaux privés. Les tarifs indiqués ci-dessus peuvent alors être dépassés, si les radiologues conventionnés qui pratiquent cet examen sont dans le secteur d’activité 2 (honoraires libres fixés avec « tact et mesure »).

Comme pour tout acte d’imagerie médicale, vous devez avoir une prescription de votre médecin traitant qui vous oriente dans le parcours de soins coordonnés.

Prise en charge d’un scanner à 100 %

Dans certaines situations, une scanographie est un acte d’imagerie médicale qui peut être pris en charge à 100 % :

• pour les patients atteints d’une pathologie reconnue comme une affection de longue durée (ALD) exonérante ;

• pour les bénéficiaires de l’Aide médicale de l’État (AME) ;

• pour les bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire qui a remplacé la CMU-C et l’ACS, depuis le 1er novembre 2019.