Plan 100 % santé : tout savoir sur le reste à charge zéro

Qu’est-ce que le 100% santé ou reste à charge zéro ?

Anciennement appelé « reste à charge zéro », le plan 100 % santé propose la prise en charge complète d’un ensemble de prestations et d’équipements pour 3 postes de soins distincts :

• L’optique : une large sélection de lunettes de vue traitant toutes les corrections visuelles.

• Le dentaire : une gamme étendue de prothèses dentaires (couronnes, bridges et de dentiers). Pour connaître tous les soins prothétiques concernés par le reste à charge zéro, vous pouvez consulter la fiche dédiée au 100 % santé dentaire sur le site Ameli.fr.

• L’audiologie : un large choix d’aides auditives incluant 12 canaux de réglage au minimum et différentes fonctionnalités (anti-Larsen, anti-acouphène, système Bluetooth, etc.).

Depuis le 1er janvier 2021, les assurés peuvent bénéficier de ces paniers 100% santé et ne plus avoir aucuns frais à leur charge. La Sécurité Sociale et les complémentaires santé responsables garantissent le remboursement intégral de l’ensemble des soins et équipements.

Qui peut bénéficier de l’offre 100% santé ?

L’offre 100 % santé est accessible à tous les assurés qui disposent d’une complémentaire santé responsable ou de la Complémentaire santé solidaire (ex CMU). Une mutuelle dite responsable assure une couverture complémentaire minimale et ne fixe pas ses cotisations en fonction de l’état de santé de l’assuré. La majorité des complémentaires santé sont responsables. Vous pouvez vérifier si votre mutuelle fait partie des complémentaires santé responsables en vous adressant directement à elle.

Ces soins pour tous « 100 % pris en charge » sont disponibles auprès de tous les dentistes, opticiens et audioprothésistes conventionnés. Lorsque votre professionnel de santé vous délivre un devis, ce dernier doit proposer au moins un panier dit « 100 % santé » entièrement remboursé. Vous êtes libre de choisir votre soin et votre équipement.

Mutuelle et 100 % santé : comment ça fonctionne ?

Pour bénéficier du plan 100 % santé, vous devez souscrire une complémentaire santé responsable. Si vous faites le choix de sélectionner des soins et des équipements inclus dans les paniers 100 % santé, votre mutuelle complète intégralement leur remboursement. En effet, les prestations comprises dans ces paniers sont soumises à des règles précises en termes de prix et de qualité. Si vous choisissez des soins et équipements dits « panier libre », ces derniers sont pris en charge dans les conditions définies par votre contrat de mutuelle. Il se peut que vos dépenses de santé engendrent un reste à charge. Concrètement, vous avez le choix entre :

• les paniers 100 % santé à la prise en charge intégrale ;

• les paniers à tarifs maîtrisés aux prix plafonnés qui vous garantissent un reste à charge « maîtrisé » ;

• les paniers à tarifs libres aux prix non limités.

Des soins ou des équipements à prévoir en optique, en dentaire ou en audiologie ? Vous souhaitez bénéficier du plan 100 % santé ? Comparez les offres des complémentaires santé pour trouver un contrat santé responsable qui vous permet de bénéficier du reste à charge zéro tout en conservant une formule personnalisable adaptée à votre situation.